大连40岁女子“病死也不做胃镜”，半年后查出胃癌！

40岁女子“病死也不做胃镜”，半年后查出胃癌！

在我国高发肿瘤中，胃癌发病率位居第二，死亡率排第三。总的来看，胃癌的发病随年龄增长呈现上升趋势，40-60岁年龄段常见，而男性患者大约是女性的两倍。

如今，全国普遍胃癌发病率增高，且呈年轻化趋势，二三十岁的患者屡见不鲜。

最好的预防胃癌的方法是及时行胃镜检查，和养成良好的饮食和生活习惯。

早期胃肠癌经过规范治疗，90%病人可得到治愈。

先看一个例子

40岁的刘女士半年前感有恶心、嗳气、上腹不适，到医院就诊医生建议行胃镜检查。

但出于对胃镜检查的恐惧，刘女士拒绝了，要求先开些胃药治疗。

但过了几个月上述症状再发，且伴有黑便、反复呕吐。

最后刘女士无奈接受胃镜检查，结果发现在胃窦部位有一巨大溃疡样病变，病理活检证实为低分化腺癌。

好在还不算太晚，但已经不能微创治疗，需要行胃切除术，今后的生活质量肯定大打折扣。

临床上还有许许多多类似的病人，一提到胃镜许多人都会觉得害怕，就下意识地拒绝，这位刘女士甚至说：宁肯病死也不愿意做胃镜。

结果活生生把一个早期癌拖成进展期，甚至晚期。

事实到底是怎么样的呢?

胃镜真的那么痛苦吗?

现有的发现消化道早癌的重要手段主要是内镜。

通过一个长度约1~1.5米，直径约一公分的软管，前端集成了高清摄像头以及灯泡。这样就可以将内镜伸入到消化道管壁中观察管壁的表面结构和血管等有无异常，以对食道→胃→十二指肠进行直观的观察，从而早期发现病变。

胃镜

但胃镜检查过程中镜身对喉咙部的刺激让人难以忍受，非常痛苦。

事实上，以前的内镜管径粗、质地硬，医生操作不灵活，做一个胃镜检查确实需要医生和患者双方莫大的勇气，“胃镜痛苦难忍”的传言也来自于此。

然而，随着胃镜设备的改进和内镜医师技术的进步，现在的新型电子胃镜已经改进很多，其镜身细、柔软，顺应性好，再加上医生操作手法得当，几分钟就能完成检查，患者仅仅感觉有些恶心，并不会有太大的痛苦。

且近年来，无痛胃镜的开展，可以使就诊者在毫无痛苦的“睡眠”中完成检查。

另外，还有胶囊内镜，只需要服下一粒胶囊，即可完成检查。

胶囊内镜只需要服下这颗胶囊

胃镜是发现早期胃癌的最好方法

我国是胃癌高发国，全世界有近一半的新发胃癌在中国，

相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低，大85-90%的病人发现时已是中晚期，很多人发现后活不到5年;

而韩国日本也属于胃癌高发国，但是他们的早期发现率达到60-80%，治愈率也大大提高，这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。

胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃粘膜的颜色发生了一点变化，目前的CT、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化，而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。

早期胃癌：如此微小的病灶只有胃镜能够发现

其他筛查肿瘤的常规手段包括血肿瘤标志物的检查，比如说癌胚抗原/CA19-9/CA125/CA724等。

但是这些指标的升高多提示已经出现了中期或者晚期癌，早期癌阶段，这些指标可以不升高。

腹部增强CT，发现中晚期癌的敏感性较高，也可以检测淋巴结转移以及重要脏器转移的情况。但对于早期消化道黏膜内癌通常不太敏感，容易漏诊病变。

而彩超的检查对于实质脏器比较有利，对于空腔脏器如消化管的检查通常敏感性就更差了。

因此，发现消化管壁癌最敏感的检查还是内镜。

可以说，胃镜是检查胃、食管、十二指肠病变，发现早癌的唯一利器，无法替代!

胃镜倒镜观察胃底，纤毫毕现

胃镜还能镜下治疗

从食管、胃到十二指肠，胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。

此外，胃镜也可以进行内镜下治疗：

包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除、良恶性狭窄的内镜下治疗、胰胆疾病的治疗、支架放置、胃镜下胃空肠营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。

胃镜检查对于早期发现胃癌非常有意义

胃癌的发生发展是多阶段、多因素作用的结果。

以我们国家最常见的肠型型胃癌的发展路径为例。

一个年轻的健康人感染了幽门螺杆菌之后可以出现慢性胃炎。

当这个慢性胃炎持续存在的时候，幽门螺杆菌持续损伤胃黏膜进一步可以出现萎缩、肠化、异型增生，最终可以导致胃癌。

但是整个过程是非常缓慢的，需要十年甚至好几十年。

肠型型胃癌的发展路径

如果我们可以在它癌变前的任何阶段发现它，比如萎缩阶段或者肠化阶段甚至异型增生阶段，就可以积极地干预、定期地监控，可以避免其进展为中晚期胃癌。

退一步讲，即使出现了早期胃癌，我也可以通过内镜下ESD等方法完整地切除病灶，达到几乎100%治愈而又不影响患者的寿命，患者的生存质量几乎不受影响，费用也只是外科手术的1/10左右，而且后续也不需要化疗和放疗，只需要定期复查胃镜就可以了。

哪些人需要做胃镜?

对于胃癌的筛查，多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区，如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。

我国2014年制定的“中早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见”建议的筛查年龄为40岁以上。

以下人群建议近期进行胃镜检查!

40岁以上，不分男女，不论有无症状;

感染过或正在感染幽门螺杆菌;

消化道癌家族史;

患有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎者;尤其是伴有肠化生或不典型增生的;

术后残胃;

长期喜食腌制、高盐、烧烤等食物，并有胃部症状者;

长期吸烟、饮酒;

当然，如果出现一系列报警症状，那就必须立即做包括胃镜在内的相关检查：

这些症状包括：消瘦、贫血、纳差、黑便、持续性上腹部不适、呕吐、胀满、疼痛吃药无效等等。

来 源 /@胃肠病科普

胃癌的高危人群，比一般人更需要胃镜检查

1.有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。

2.有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病的人们，患有这些疾病的人应积极治疗，防止疾病进展，并定期去医院复查。

3.长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人，这些习惯会对胃造成较严重的损伤，应及时调整生活习惯，并且不应该拒绝医生胃镜检查的建议。

4.建议45-50岁以上应做一次胃镜，没阳性发现或者没有高危因素3-5年一般可以不用再复查;

5.做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌的危险因素的人应结合医生建议进行复查。

总会有人觉得胃镜很难受，但是相比于因回避而带来的后悔，因此该做胃镜时，千万别犹豫。

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注意：一定要注意肛肠、胃肠健康，如果出现不适症状，建议患者到正规的胃肠医院做镜检。