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大连萎缩性胃炎都会癌变吗?多长时间做一次胃镜检查?

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点击量:   来源:大连胃肠病医院   发布日期:2020-11-12 04:30

萎缩性胃炎都会癌变吗?多长时间做一次胃镜检查?


关于萎缩性胃炎这个话题,在临床上让很多病人都担心害怕,以致于长期大量地服用药物,隔三差五地进行胃镜检查。那么这个问题究竟是真是假呢?下面看看专家怎么说的。

消化科医生

首先大家要了解这个病情,萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等。

那么大家为什么担心它呢?主要是因为它确实是一个胃癌的癌前病变,这意味着,它的确具有转变成胃癌的风险。

往往从正常胃黏膜到慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌,是一个渐进性的过程。但是大家完全没有必要太恐慌这个事情,因为随着医学的发展,在这个问题上,我们有了很大的进步,总结起来有以下几点。



1

首先通过一系列规范合理的治疗,是能够让萎缩停滞下来,或者是有部分的好转。


比如内镜的定期随访,可以看它的演变,如果真发现某些区域有让我们不放心的改变,在内镜下可以给予相应的处理。


再比如说幽门螺杆菌的根除,尤其是早期根除,在没有发生明显萎缩的时候,我们把细菌根除掉,很多萎缩就不再发展,甚至有部分好转。


还有一点就是我们要保持良好的饮食生活习惯,让胃的整个内环境保持一个平衡的状态,平时应该多吃一点富含维生素、微量元素多的新鲜蔬菜水果,尽量别吃腌制类、烧烤一类的食物,也不要吃得太咸,这些都会让我们胃里面更容易产生亚硝胺。


另外我们还有一系列可以促进胃黏膜增生的药物,可以有一些修复的作用。所以有了这些综合的手段以后,很多萎缩已经稳定了。

2

还有一个概率问题有报道,对萎缩性胃炎病人随访10~20年,发现其中有5%~10%的病人发生了胃癌,而非萎缩性胃炎的病人很少发生胃癌。


荷兰研究表明10年之内有不到2%的萎缩性胃炎和肠化生的病例发展成胃癌,萎缩性胃炎的五年随访期间,年癌变率为0.25% 。


到了肠化生阶段,胃癌的整体风险还是比较低的,癌变概率约5%左右。


因此,萎缩和肠化生有一定的癌变率,但癌变过程比较长,癌变机率也比较低,当病情进一步发展致异增生,癌变率就明显增高,由轻度异型增生到中度再到重度异型增生癌变机率快速上升。

那么最后我们再退一步,如果很少数的患者很遗憾,最终变成了胃癌,怎么办?

这种情况下,因为我们有合理规范的胃镜随访,所以往往都会早期发现,当它还是萌芽的时候我们就发现它了。这个时候我们就不用再像以前那样,开大刀把胃切掉一部分,或者都切掉。我们可以使用内镜下微创的治疗方法。比如在内镜下把有问题的黏膜切除或者剥离,而整个胃都保留着,所以愈后很好,而且病人的生活质量也不受影响。所以定期随访是非常关键的。

如果已经确诊萎缩性胃炎了,需要多久做一次胃镜的检查呢?

这也是很多患者关注的一个问题,慢性萎缩性胃炎的患者,一般需要一年复查一次胃镜。如果属于轻中度肠上皮化生,可根据情况半年或者一年复查一次胃镜。如果伴有重度肠上皮化生或者是重度异型增生可在医生指导下间隔半年复查一次胃镜。


随着病情的稳定或者好转,复查胃镜的间隔时间可做出相应的延长。另外,在复查胃镜时需要病理活检的情况下,最好是在与上次相同的区域钳取病理组织,这样可以让历次病理检查形成对比,有助于对疾病的进展作出正确的判断。



以上内容就是和大家分享的有关萎缩性胃炎的知识,如果您或者您的亲朋有相关问题需要咨询,可以在线问诊我们的胃肠专家,了解您的病情后,我们的中医诊疗团队还会为您免费制定专业的诊疗方案。


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