大连消化性溃疡治疗需注意哪些问题

消化性溃疡治疗需注意哪些问题

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。病变可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见。本病在全世界均常见，一般认为人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡。

以下是消化性溃疡治疗过程中需要注意的一些问题。

1.消化性溃疡的治疗疗程为6-8 周，愈合率可达到80%-100%。但是患者通常在住院期间或者消化性溃疡疼痛出血期能够按时服药，待病情缓解或无明显症状后不遵循医嘱自行停药，溃疡面并未完全愈合，当遇到刺激因素便会复发。足疗程的用药对于消化道溃疡的治疗很关键。

2.抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。质子泵抑制剂（PPI）是首选药物。

3.联合应用胃黏膜保护剂可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发。

4.根除H.pylori（幽门螺杆菌）应成为H.pylori阳性消化性溃疡的基本治疗，是溃疡愈合和预防复发的有效防治措施。推荐铋剂＋PPI＋2种抗菌药物组成的四联疗法，疗程14天。

5.H.pylori（幽门螺杆菌）是否根除成功需要评估。推荐所有患者均应在根除治疗后进行复查，H.pylori感染根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行。一般采用尿素呼气试验。

6.对于复发性溃疡的治疗，应首先分析其原因，做出相应的处理。长期服用NSAID和阿司匹林是导致消化性溃疡复发的重要因素，如因原发病需要不能停药者可更换为选择性环氧合酶2抑制剂，并同时服用PPI。

7.虽然按时服药、足量、足疗程可以加大治疗的力度避免消化性溃疡复发，但是保持心情舒畅，不要过度劳累、焦虑；改善生活规律，培养良好的生活习惯，定时进食，避免刺激食物，戒烟戒酒；规避会损害消化道黏膜的药物（如激素、非甾体抗炎药等）对于防止病情复发同样重要。

8.烟酒茶对消化性溃疡者有哪些影响？吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡，饮酒对胃黏膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡形成，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重、出血或复发。咖啡、浓茶等饮料均能明显地刺激胃酸分泌，流行病学未能证实咖啡、浓茶等饮料与消化性溃疡的发生相关。但是长期饮用可能会增加发生消化性溃疡的危险性。

9.哪些人应警惕胃溃疡癌变？凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能：（1）严格内科治疗4-6周，症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；（2）粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；（3）胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者。均必须定期胃镜检查。十二指肠溃疡一般不会癌变。

10.消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，大出血时可危及生命。如出现呕血、黑便、胸闷、心悸、头晕、黑朦、晕厥症状需立即就诊。

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