大连鱼刺卡喉，切莫乱处理

鱼刺卡喉，切莫乱处理

相信生活中有很多人都有被鱼刺、鸡鸭骨头等卡住喉咙的经历，有的人反应强烈，有的人可能当时感觉不明显，但如不及时医治，就可能造成危险，可引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿、食管瘘、甚至穿破大血管引起大出血，危及生命。近日，我科陈锦龙主任成功为数位患者取出误服进食管的异物，如鱼刺，鸡骨头等等，为众多患者解除了痛苦。

其实喉咙被鱼刺卡住最多见，有些朋友也会误服其他的些异物，如坚果核、硬币、花生、糖果等。一般情况下：儿童由于天性顽皮好动，喜欢把硬币类小物品放入口中，常常不慎吞入食管，或者吞咽功能不健全，常常将骨头、果核吞下，因此儿童的食管异物多以硬币、骨头或果核等为多见。而成人则多由于饮食过急或进食时精神不集中使鱼刺鸡骨、肉骨被误咽入食管；也有部分是些本身即有食管梗阻的病人如食管肿瘤等的病人，常常不遵从医生嘱咐，进食固体食物后食物在食道梗塞，不能进入胃中，带来极大的痛苦和麻烦。陈主任在其多年的行医过程中就曾为多名成人或儿童取出各种各样的异物，如鱼刺、禽类骨头、桃核，甚至如绣花针、打火机、发卡、钥匙等等，数不胜数。

在民间，很多人误服入异物后，在家中自行处理。即便是误服鱼刺或鸡骨头，也不会去医院就诊，而是会用些“土办法”来解决。如常会采用吞咽饭团或菜团，希望以囫囵吞枣的方式将鱼刺带入胃中，其实这样做是很危险的。因为鱼刺刚卡入食管时，刺进食管可能不深，但用些食物挤压尖锐鱼刺等，就如钉钉子一样，会把鱼刺越挤越深，刺入粘膜内。同时也可能直接就把鱼刺推入咽喉部至食管内，导致鱼刺更难取出。而且咽喉食管周围有许多大血管，鱼刺刺伤血管后可造成大出血，或者刺破粘膜造成感染、化脓、形成脓肿。因此鱼刺卡喉后绝不能使用吞食饭团的方法。据陈主任介绍，在其诊治的患者中，有一位年轻人吃入鱼刺后，吞咽饭团，结果鱼刺被卡入食管狭窄处的黏膜内，如未及时取出，将可能酿出严重的后果。

还有些人主张使用“偏方”喝醋，希望醋能将鱼刺软化掉。从理论上讲，醋能使鱼刺软化，但必须是将鱼刺长时间浸泡在醋中才能将其软化。实际上喝下去的醋与鱼刺等接触的时间极短，根本无济于事，因此喝醋对软化鱼刺也是毫无用处。还有的人，当鱼刺卡喉后，就用劲咳咯，希望把鱼刺咳出来，如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。因为鱼刺细小，受力面积也就小，咳咯的冲击气流难以把鱼刺咳出。

那么，如果真的碰到这种情况，我们应该怎么做呢？

首先，不用慌张，要保持镇静，要先明确是否有鱼刺卡喉。因为有时进食过快，鱼刺等可擦伤咽部或食管粘膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，这种情形在临床中较为常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。患者可先试着咽唾液几次，进行确定。也可试着饮水，如饮水时顺利，说明并无鱼刺卡喉。如果判断不了，也可进医院行食道造影检查明确。

其次，患者可以在家中，先试着自我检查。如用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下有家人仔细观察舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可用镊子或筷子夹出。如上述方法不能奏效，或吞了流食后痛感加重、异物感更明显，则应立即到医院就诊，由医生在喉镜甚至在胃镜下将异物取出。