大连专家讲解丨患者关心的痔疮临床诊治问答

答：临床上诊断疾病，需要症状、体征，实验室和影像学指标辅助。诊断痔疮只需症状和体征即可。痔的症状，包括肛门异物脱出，便鲜红色血，肛门异物肿痛，脱出物需要手推回肛门，肛门脱出异物引起肛周皮肤潮湿瘙痒等，痔的体征，医生进行局部视诊、触诊，肛门指检，肛门镜检查等来确定。

答：不能仅靠患者诉说的便血和肛门痛就确诊为痔疮，肛门直肠和肠道疾病的症状，很多是非特异性的，很多疾病的表现会是一样的，很多肛门直肠疾病都会出现便血和肛门痛，如肛裂、直肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤、肛周脓肿和肛周感染等，需要鉴别诊断。

诊断痔疮，需要局部检查，包括视诊、触诊，肛门指检和肛门镜检。

答：痔疮有内痔、外痔，混合痔，内痔的症状表现为便血，便后自肛门脱出，内痔表面覆盖粘膜，脱出不能回纳肛门时会有粘膜糜烂破损有分泌物。外痔表面覆盖皮肤，发作症状时会有肿痛，血肿或者水肿。混合痔，则兼有内痔和外痔的共同症状。

答：痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔和外痔的分界是肛门直肠交界的齿线处。内痔位于直肠的最下端，表面覆盖肠道粘膜，外痔位于肛周和肛管，表面覆盖肛周皮肤和肛管皮肤。混合痔是内痔外痔连接在一起。

内痔，分为4期，1期表现为便血，2期表现为便血、便后脱出可自行回纳肛门，3期为便血，便后脱出需手推回肛门，4期内痔，则是脱出不能回纳肛门，粘膜糜烂。

外痔，分为结缔组织增生外痔，静脉曲张外痔，血栓性外痔。通过外表形态可以甄别。结缔组织增生外痔，就是覆盖皮肤的肉赘，静脉曲张外痔，一般会在便后脱出肛门，环绕肛门半圈或者一圈的青色光滑块物，便后会缩回肛门。血栓外痔是急性发作的痔，肛门口突然肿出的紫色圆球状肿物，疼痛明显。

答：偶尔发生的出血、肿痛，用药能缓解，就不算是太严重的问题。但如有频繁、反复、较大量的出血，脱出肛门，肿痛，脱出不能回纳肛门，潮湿有分泌物，影响到身体健康和生活质量，说明痔疮已经发展到较为严重的程度了。

痔疮不疼易掩盖真实病情。许多患者因为感觉不到痔疮的疼痛就认为不需前往医院治疗，殊不知痔疮却在体内慢慢壮大，逐渐发展为三度甚至四度痔疮。

答：痔有症状了，有引起患者的不适症状，如便血、脱出、肿痛，有分泌物，药物不能缓解，或者症状在频繁、反复、严重发生，就要考虑手术治疗。