大连不要忽略肠道寄生虫可能带来的严重后果

不要忽略肠道寄生虫可能带来的严重后果

8月的一天萧山医院来了位杨大伯，杨大伯因双下肢反复水肿多次就诊于当地各大医院，经对症治疗后双下肢水肿略有好转，但又反复发作，为求进一步诊治，今就诊于我院。经初步检查发现，杨大伯血红蛋白40g/L，红细胞平均体积75.9fl，BNP 667.2pg/ml，提示心功能不全，重度贫血，经输血治疗后，杨大伯血红蛋白较前升高，心功能不全较前好转，考虑贫血导致心功能不全，慢性贫血，失血可能性大，为找到真正的原因，陈锦龙主任决定给病人完善胃肠镜检查。2018年9月6日陈锦龙主任为病人做了胃镜的检查。当胃镜进入至患者的十二指肠，真相揭晓，在胃镜下，见多条半透明的寄生虫，仍在缓慢蠕动，部分已经侵入患者十二指肠的黏膜层。引起患者慢性失血的元凶，就是这几条小虫子！

它们的名字叫做钩虫。钩虫可经皮肤感染，当感染期蚴与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，经毛囊、汗腺开口及皮肤薄嫩破损处钻入皮下组织。随血液循环经右心到肺，穿破肺微血管进入肺泡，再经吞咽而被吞下，进入小肠发育成成虫，经皮肤感染是主要感染方式。经口腔感染，感染期蚴被直接吞食，少数未被胃酸杀死的幼虫可在肠腔内发育成熟，十二指肠钩虫大部分是通过口腔黏膜侵入人体。

钩虫在侵入、移行和定居各阶段都能对人体造成损害。包括钩虫幼虫致病和成虫致病两个方面，以成虫对人体的危害为严重。钩虫丝状蚴经皮肤侵入人体后，可引起钩蚴性皮炎，在流行区俗称“粪毒”。当钩蚴穿过微血管到达肺泡时可引起肺部出血及炎症病变，重者表现剧烈的干咳和嗜酸粒细胞增多性哮喘。成虫以钩齿或板齿咬附在肠壁上，可造成肠粘膜散在出血点及小溃疡。初期多表现为腹部不适或隐痛，继而出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等，食欲明显增加但体重下降。严重感染时表现为大便潜血呈阳性，甚至可见黑便、血便或血水便等。成虫对人体的主要损害是导致宿主慢性失血。患者腿脚常有水肿现象，稍一劳动就心跳气促，有时可引起贫血性心脏病和其他并发症而导致死亡。

那么那些人需要注意呢？首先就是农民，农民下地耕作时，不要赤脚，要穿鞋，其次就是儿童，调查显示，3～9岁组总感染率最高，其次是10～14岁组，对于儿童的钩虫防治应得到重视。

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