大连体检时发现大便隐血阳性，不要大意

体检时发现大便隐血阳性，不要大意

大便检查是体检时最常规的检查之一，其中有一项为大便隐血，今天来说说这项检查的意义。

当胃肠道出血量小到5ml左右、肉眼观察不到大便内有血液，只有通过化学试验才能检出的血液时，称为大便隐血。

原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。

大便隐血阳性一定是消化道出血吗----既然是与亚铁血红素有关，那么含亚铁离子的食物和药物对结果就会有干扰。故大便隐血检查前，指导患者应避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3天，同时如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。

排除上述因素若查出大便隐血阳性怎么办？大便隐血试验阳性，特别是重复检查仍然阳性时，说明有胃肠道病理性出血，应进行针对性检查：（1）如有上腹部不适痛胀症状，有萎缩性胃炎、胃息肉、消化性溃疡、胃大部切除、胃肿瘤家族史、不明原因的消瘦、乏力、贫血等报警症状时，先行胃镜检查，如无异常发现再进行结肠镜检查；（2）如有下腹部不适痛胀症状、大便习惯改变，有肠息肉史、结直肠肿瘤家族史等时，先行肠镜检查，如无异常时再行胃镜检查，也可胃肠镜同时检查。（3）如大便隐血反复阳性，胃镜和肠镜检查均未见明确异常时，可再选择胶囊内镜或小肠镜检查小肠是否有病变，或配合其他如肿瘤标记物、腹部CT等相关检查。

平时门诊时有人会问，我有痔疮出血，大便隐血阳性应该是痔疮引起的，我就不检查了，但是这并不能说明可以排除消化道病变。还有人问，我复查大便隐血是阴性的，而且也没有任何不舒服，是不是说明就没问题了，答案是否认的。消化道病变少量出血，很多时候是间断性的，复查大便隐血阴性并不能说明没有问题。而且，有些消化道病变，如胃肠道息肉，大到一定程度时才糜烂出血，甚至一些中、晚期消化道肿瘤，大便隐血阳性时病人并没有感到明显不舒服。还有一些人，知道大便隐血阳性需要进一步检查，但是听说胃肠镜检查很难受，而害怕检查。如果是因为恐惧心理，可以选择无痛胃肠镜检查。

原来看似简单的大便隐血试验有这么大的学问，所以当发现大便隐血阳性，排除掉近期服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜及口腔出血等情况时，建议行内镜检查了解有无胃肠道病变，及时诊治。

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