49岁患“痔疮”耽搁2年，医生叹息：恐怕不能保肛了
11月17号的晚上，我去大姨家串门，正好碰上大姨的同学来访。她笑盈盈地和我打招呼，虽然和我大姨一样都快50岁了，她却看起来非常年轻，像40来岁的样子，白皙的 皮肤，秀美的大眼睛，得体的穿戴，谈吐温文尔雅，看起来就像一个大学老师。大姨让我喊她李阿姨，说是我们单位的一个主任，今年刚满49岁，今年刚被提升。今天来青岛开会，顺便拜访下老同学。
席间，李阿姨问我在哪里上班，我告诉她，我在青岛京北肛肠医院，跟着李德明主任做助手。她说，我听说过李主任，是青岛劳模，著名的肛肠医生啊。我有痔疮，大便也经常不正常，偶尔还腹痛。能不能让主任给我看看？李阿姨说：有两三年了吧？症状也不明显。就是手纸上有时候带一点点血，有时候有，有时候没有；也不疼；就是大便不太正常，排便有时候干，有时候腹泻。老公两年前就让我做肠镜，可是我怕痛，所以只有肠镜没做，其他啥检查都做了个遍。
11月18日一早，李阿姨如约来到了我们青岛京北肛肠医院，李主任听完自诉后，说先做个指诊吧。然后他亲自为李阿姨做了肛门自诊。
但李主任神色自若，轻描淡写地说：“恐怕您需要再做个肠镜看看。您的直肠可长了个息肉，我们需要看的更清楚些，还可能要取一点组织来化验。”李阿姨答应了，我就赶紧帮阿姨准备肠道和相关准备工作。下午2点，在李阿姨在经历了七八次腹泻后，大便终于达到了清亮的标准，李主任娴熟地到达回盲部，然后仔细地退镜观察，在距肛门65cm处发现了一枚0.4x0.6cm大小的息肉，并直接电凝切除；在直肠肛管移行部在齿状线上方，一个约1.5x1.2cm大小占位性的病灶面赫然出现在视野中，其表面成结节状、中央凹陷、质脆、易出血，看样子已经发展到一定程度了！
你李阿姨的“痔疮”，肯定不是痔疮，其实上午指检就摸出来不对劲。她如果在2年前做个肠镜，哪怕就是一个简单的指检，就能发现，就不至于当成痔疮了。看样子，已经不太早了。先取个活检，然后请肛肠外科和普外科的专家会诊一下，看能否保住肛门。肠镜检查结束后，李主任和其他科室的几个专家，经过详细会诊评估，首先建议外科治疗，并一致认为该患者不能保肛，只能造瘘治疗（就是吊个粪袋子），生活质量将明显下降！当时，我没有把专家们的意见告诉李阿姨，我不知道她能否一下子接受这个现实，毕竟，她今年刚刚提拔，事业上正是蒸蒸日上的黄金时期。。。。
李主任说，把直肠癌当痔疮的太多了，每每让人非常痛心!所以，一旦排便出现便血等异常：第一，千万不能随便把肛门出血当成痔疮，超过90%的直肠癌，在初期会被自己或者医生误认为是痔疮，结果很多人本来可以早期发现的拖成了中晚期；第二，一旦出现持续大便异常，便血、腹痛，等信号，要首先做一个简单的指检，最好做一个肠镜。肛门指检，就是医生用手指伸进肛门进行检查，虽然简单，但可以发现80%的直肠癌；当然，最好的检查还是结肠镜，它几乎能发现90%以上的早期结直肠癌。
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。因为直肠癌和其他癌症一样，它的形成是需要一定的时间积累，虽然现在有成年轻化的趋势，但大部分是中年人或者老年人才会发生！痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，它的血液是鲜红色的，而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点！直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而痔疮并不会有排便习惯的改变。此外，腹泻的患者，每天都会排便很多次，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。当直肠癌造成肠梗阻时，腹部会膨胀，肠中会有声音发出，肠鸣音亢进。当然，只凭这些症状只能是让大伙有一个初步的认识，一旦发现这样的症状，就要去医院进行直肠指检和直肠镜检查才行！
迄今为止，肠镜检查室发现大肠早癌的最为有效的检查方法，而且无可替代！研究数据表明，45 岁开始筛查可以延长寿命、降低癌症死亡率，为此，建议平均风险人群应在 40-45岁开始行结直肠癌筛查。建议 76～85 岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查；建议结直肠癌罹患风险较高的患者更早、更频繁的进行筛查如果有一级亲属在 60 岁前罹患结直肠癌，则建议其 35-40 岁时开始进行结肠癌筛查。
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